Процедуры у гематолога

Консультация гематолога. Какие процедруы проводит  гематолог?

Гематолог занимается лечением болезней крови. Консультация гематолога может включать проведение ряда процедур. Подробнее о приеме гематолога и гематологических исследованиях ниже.

Стернальная пункция

Одна из болезненных и неприятных процедур у гематолога. Вы можете исптыать болевые ощущения, когда гематолог вводи иглу в грудины (обычно болезненность не больше, чем при обычном уколе) и при набирании костного мозгу в шприц.

Каждому ли больному требуется стернальная пункция? Стернальная пункция обычно необходима для постановки
точного диагноза болезни крови и дает важную информацию о прогнозе заболевания. Однако у многих больных диагноз ставится и без стернальной пункции и от пункции можно воздержаться.

Морфологическое исследование костного мозга
Техника стернальной пункции: гематолог делает прокол специальной иглой (иглой Кассирского) по средней линии грудины на уровне 3-4 межреберья перпендикулярно грудине до ощущения провала. Вынув мандрен, к ней присоединяют шприц и насасывают в него 0,5-1 мл костного мозга, который выливают на часовое стекло, затем делаются 10 мазков.
Интерпретируя миелограмму необходимо оценить тип кроветворения, соотношение белого и красного ростков (в норме 2/1, 3/1), количество мегакариоцитов, бластных клеток, плазматических клеток.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия -это извлечение костного мозга в виде столбика для последующего исследования

Трепанобиопсия: до извлечение костного мозга из подвздошной кости гематолог проводит местную анестезию
Этим методом получаются более точные сведения о составе костного мозга. Специальную иглу-троакар - трепан врач-гематолог  вводит в гребешок подвздошной кости и вырезают столбик её с костномозговой тканью, из которого делают гистологические препараты. В них сохраняется структура костного мозга, а отсутствие примесей крови позволяет оценить его клеточный состав и выявить очаговые и диффузные изменения в нём.

Пункция увеличенных лимфатических узлов.
Даёт врачу гематологу возможность определить характер изменений клеточного состава лимфоузлов и тем самым уточнить диагноз ряда системных заболеваний крови и лимфатического аппарата лимфагранулематоза, лимфосаркомы, обнаружить метастазы опухолей. Пункцию гематологи проводят без анестезии, простой инъекционной иглой надетой на 10-грамовый шприц. Из полученного пунктата делают мазки.
Биопсия лимфатического узла.

Более точные сведения о системном заболевании лимфатического заболевания даёт биопсия лимфоузла, гистологическое исследование лимфоузла, отпечатки среза лимфоузла. Биопсия проводится под местной анестезией или общим наркозом. Проводит биопсию не гематолог, а хирург.  Извлеченный лимфоузел отправляют в патанатомическое отделение для гистологического исследования.

Пункция селезёнки.

В настоящий момент делается очень редко. Её проводят при задержке дыхания на высоте вдоха во избежание травмы селезёнки при дыхательных движениях. Гематологи раньше проводили пункцию селезенки в случае дифференциальной диагностики миелофиброза, начальной полицитемии, лимфомы селезенки.

Консультация гематолога и платный гематолог

Наши гематологи проводят консультации и диагностические манипуляции в частных гематологических центрах. Платные гематологические консультации включают все те же процедуры, что и при бесплатной консультации гематолога.